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          “未如實告知”,是不是保險公司的“萬能拒賠理由”?

          時間:2019-07-08 | 來源:保險島
          導讀摘要:

          如實告知是購買人身保險時少不了的環節,保險公司會根據健康告知來判斷被保險人的風險程度,選擇是正常承保、加費承保、延期承保還是拒保。


          那么,投保人在投保時具體要怎么做?


          如果隱瞞,出險后可以要求理賠嗎?


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          張家港法院審結一起保險合同糾紛案件。?


          2017年10月19日,周某向某保險公司投保人身保險。在保險合同“健康告知事項”部分,針對詢問事項的“是否患有乳腺纖維囊性病變……等乳房或生殖系統疾???”周某勾選“否”。


          2018年9月11日,周某被診斷為(左乳鈣化)浸潤性導管癌,進行手術治療。周某向某保險公司理賠,保險公司以周某投保前病史未如實告知為由,宣布終止保險合同,不承擔保險金給付責任。


          法院查明,2016年9月19日、9月28日,周某分別經兩家不同的醫院影像報告診斷,結論均為“左乳鈣化,建議穿刺活檢”,但周某未進行活檢。


          法院經審理認為,兩家醫院先后書面建議周某對左乳穿刺活檢,但周某未進行活檢。因此,周某對于自己的疾病,屬于應當知道卻因自己的疏忽大意未作穿刺活檢確定病情。本案中,周某未履行告知義務,足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率。綜上,周某因重大過失未履行如實告知義務,保險公司有權依據保險法規定解除保險合同。遂判決駁回周某的訴訟請求。


          【法官點評】


          如實告知義務系投保人的法定義務。它的意義在于保險公司需要對風險進行預估、對投保事項進行審核以決定是否承保等,尤其在人壽保險中,由于身體疾病存在隱蔽性、多樣性,投保人如實告知義務就顯得更為重要。在此提醒,如實告知義務是投保人的法定義務,不應存在僥幸心理,否則出險時,無法得到保險公司賠償。

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